Qu'est qu'une hanche normale ?

Description de la hanche:

Un système fonctionnel

Il s'agit de la liaison du fémur, dont la tête a une allure plutôt sphérique, dans le cotyle,  cavité du bassin également sphérique. Le mouvement des membres inférieurs par rapport au bassin est actionnés par la contraction des muscles et sont guidés par les ligaments.
L'articulation coxo-fémorale a trois degrés de liberté:
-flexion-extension (lorsqu'on élève la la jambe devant soit ou qu'on l'étend vers l'arrière)
-abduction-adduction (lorsqu'on élève la jambe latéralement ou qu'on la ramène vers le centre)
-rotation interne et externe (rotation de la hanche vers l'intérieur ou l'extérieur)

Figure 1: Hanche saine vue en coupe coronale.

Le cartilage

Le contact entre ces deux partie n'est pas direct. En effet, la tête du fémur et le cotyle sont garnis d'une part et d'autre d'une fine couche de cartilage permettant d'amortir les mouvement et de résister aux importantes sollicitations que subit cette articulation (la force équivalente qui s'y exerce équivaut au maximum à 5 fois le poids du corps!).

Le maintient d'une pellicule de liquide synovial entre les deux couches de cartilage permet d'une part de nourrir ce tissus cartilagineux mais aussi d'avoir un frottement quasi nul, ce qui garantit au cartilage une longue durée de vie. La circulation du liquide synovial permet l'apport de nutriments à ce tissu. La particularité du cartilage est qu'il n'est ni vascularisé, ni innervé. De ce fait il ne peut pas transmettre de douleurs et il ne peut pas non plus cicatriser.

Une stabilité contrôlée

Afin de maintenir une grande stabilité dans les mouvement, le labrum joue un rôle très important.

En effet, ce tissu fibro-cartilagineux agit comme un joint d'étanchéité et assure le maintient d'une pression négative dans l'articulation, ce qui est nécessaire au maintient de la bonne distance entre la tête fémorale et l'acétabulum et permet donc des mouvements d'une grande fluidité.

Ce labrum, qui est également appellé bourrelet cotyloïdien, est situé en périphérie et est remarquablement innervé contrairement au cartilage articulaire. Il ne semble pas y avoir pour autant de limite nette entre ce tissus et le cartilage hyalin de l'acetabulum. En effet quand l'on progresse dans l'articulation, le labrum laisse progressivement place à un tissu totalement cartilagineux.